S.B.A.R Enlace de turno

Características de la nota clínica

• Se debe realizar una por turno
• Se realiza para todos los pacientes que se encuentran en el servicio.
• Se puede realizar una para cada servicio

Objetivo de la nota clínica

La técnica SBAR (Situación-Antecedentes-Evaluación-Recomendación) se utiliza para estructurar la comunicación durante el enlace de turno entre los miembros del equipo de atención médica. Este enfoque estandarizado asegura que la información crítica sobre la condición del paciente se transfiera de manera clara y efectiva, garantizando una continuidad en el cuidado y minimizando los errores durante los cambios de turno.

¿Cómo ingresar a esta nota?

Desde la tabla de pacientes, hacer click en el botón "S.B.A.R. Enlace de turno".

¿Cómo se llena esta nota?

1.- Seleccionar el servicio donde se realiza la nota

Primero se debe seleccionar el servicio correspondiente a la nota. Al hacerlo, se generará una tabla con los pacientes que se encuentran en el servicio.

2. - Selecionar datos de la nota

Al crear una nota nueva, se deben seleccionar los datos de la nota.

• Fecha de Registro de Información: La fecha y hora en la que se registró la nota.
• Turno: El turno en el que se realizó la nota (Siempre sera el turno actual).
• Enfermero que entrega: El enfermero que entrega el turno.
• Enfermero que recibe: El enfermero que recibe el turno.

3. - Llenar los datos de los pacientes

Dentro de la tabla de pacientes, al colocar el cursor en el nombre del paciente, se abrirá un menú desplegable con los datos del paciente disponibles, como el nombre, edad, cuarto, medico tratante, diagnosticos y sus signos vitales.

• Situación Actual: Describa la situación actual del paciente.
• Información: Información clinica del paciente de fondo.
• Evaluación: Evaluación del paciente a través de los signos y síntomas que presenta.
• Recomendaciones: Recomendaciones e instrucciones para el paciente.

4. - Guardar la nota

Al dar click en el boton "Guardar nota", se guardará en la base de datos de la aplicación. "Solo en S.B.A.R. Enlace de turno, al guardarse la nota, la pagina se refrescara, por lo que se requiere seleccionar de nuevo el servicio para vizualizar la nota guardada".

5. - Ver la nota

Cuando existan notas guardadas, se abrirá una nueva ventana con la nota guardada. Se mostraran las ultimas 8 notas guardadas.

6. - Editar la nota

Cuando se quiera editar una nota, se debera dar click en el botón de "Acciones" y seleccionar "Editar nota". Se abrirá una ventana donde se deberá ingresar su contraseña para poder editar la nota.

Ahora los campos de la nota se abriran para poder editar la información. Al dar click en el botón "Editar nota", se guardaran los cambios en la base de datos de la aplicación.